Etelä-Afrikan kansallisen sairausvakuutuslain (NHI) laki: Miksi se on kiistanalainen | Cilostazol

Etelä-Afrikan kansallisen sairausvakuutuslain (NHI) laki: Miksi se on kiistanalainen

  • kirjoittaja, Farouk Chothia
  • rooli, BBC News, Johannesburg

Etelä-Afrikan presidentti Cyril Ramaphosa on hyväksynyt kiistanalaisen uuden lain, joka johtaa suurimpaan järistykseen terveydenhuoltoalalla sitten rasistisen apartheid-järjestelmän päättymisen 30 vuotta sitten.

Se lupaa yleistä terveydenhuoltoa kaikille, mutta se on kohdannut jyrkkää vastustusta suurimmalta oppositiopuolueelta Democratic Alliance (DA), joka on syyttänyt presidenttiä Etelä-Afrikan terveydenhuoltojärjestelmän “kuolemantuomion” allekirjoittamisesta.

Se varoittaa, että järjestelmä voi olla erittäin kallis ja johtaa korruptioon.

Mitä laki sanoo?

Kansallinen sairausvakuutusjärjestelmä (NHI) kannattaa valtion rahaston perustamista kattamaan kaikkien eteläafrikkalaisten sairauskulut – useimmat heistä eivät ole tällä hetkellä katettuja.

Se estää ihmisiä ottamasta yksityistä sairausvakuutusta trustin maksamaan hoitoon, mikä on osoittautunut erittäin kiistanalaiseksi.

“Kun NHI-rahasto kattaa etuuden, lääkejärjestelmät eivät kata samoja etuja”, hallitus sanoo.

Tämä on toisin kuin Yhdistyneessä kuningaskunnassa, jossa on valtion rahoittama National Health Service (NHS), mutta joissa ihmiset voivat vapaasti ottaa sairausvakuutuksen saadakseen mitä tahansa hoitoa yksityisiltä lääkäreiltä ja sairaaloista.

Kun NHI-järjestelmä on otettu kokonaan käyttöön, “lääketieteellisten järjestelmien rooli muuttuu, koska ne tarjoavat kattavuuden palveluille, joita NHI-rahasto ei voi korvata”, se sanoi.

Viestissä X:ssä, entisessä TwitterissäHallitus sanoo, että jokainen voi “pääsy NHI-sopimuksella oleviin yleislääkäreihin, klinikoihin tai sairaaloihin lähimpänä, olipa kyse julkisesta tai yksityisestä sektorista”.

“Tämä tarkoittaa, että kun tunnet olosi huonovointiseksi, voit mennä lähimmälle yleislääkärille tai klinikalle, jolla on sopimus NHI:n kanssa, etkä ole huolissasi hoidon kustannuksista”, se lisäsi.

Hallitus ei ole määritellyt NHI:n hyväksymien yksityissairaaloiden ja yleislääkäreiden tarjoamia hoitoja, mutta sanoo sen sisältävän hätäpalvelut, mielenterveyspalvelut, palliatiivisen hoidon ja kuntoutuspalvelut.

Miksi hallitus on keksinyt suunnitelman?

Ramaphosa sanoo, että NHI on “tärkeä väline köyhyyden torjunnassa”.

“Terveydenhuollon kustannusten nousu tekee perheistä köyhempiä. Sitä vastoin NHI:n kautta tarjottu terveydenhuolto vapauttaa köyhien perheiden resursseja muihin välttämättömiin tarpeisiin. NHI tekee terveydenhuollosta koko maassa edullisempaa”, hän lisää. kommenteissa, jotka lähetettiin X sen jälkeen, kun hän oli allekirjoittanut lakiesityksen.

Järjestelmää pidetään yrityksenä parantaa hallitsevan Afrikan kansalliskongressin (ANC) mahdollisuuksia toukokuun 29. päivän vaaleissa, kun mielipidemittausten mukaan puolue voi menettää absoluuttisen enemmistön ensimmäistä kertaa 30 vuoteen.

Kampanjapolulla Ramaphosa on tehnyt NHI:stä yhden tärkeimmistä lupauksistaan ​​äänestäjille.

“Haluamme lopettaa terveydenhuollon apartheidin, jossa on paras terveydenhuolto rikkaille ja köyhille terveydenhuolto”, hän sanoi mielenosoituksessa viime kuussa.

Keskustaoikeistolainen DA on vastustanut voimakkaasti NHI:tä yrittäessään koota äänestäjiään.

DA:n johtaja John Steenhuisen sanoi tiistaina antamassaan lausunnossa, että järjestelmä johtaisi “valtaviin veronkorotuksiin”, kun rahat “talletetaan keskusrahastoon, jota hallitsee kaikkivoipa ANC-joukko”.

“Tapahtuva ryöstely on helppo kuvitella, mutta silti liian kauhistuttavaa ajatella. Aivan kuten ANC-kaaderit ryöstivät (virtalähde) Eskomia siihen pisteeseen, jossa sähköntoimituksemme romahti”, hän sanoi.

Miten NHI maksetaan?

Eduskunnan verkkosivuilla on kolme pääasiallista rahoituslähdettä:

  • yleiset verot
  • maksut henkilöiltä, ​​jotka ansaitsevat yli tietyn määrän (jota ei ole määritelty) ja
  • työntekijöiden kuukausittainen maksu rahastoon.

Hallitus ei ole määritellyt, kuinka paljon ihmisten on maksettava tai kuinka paljon NHI:n rahoittamiseen vaaditaan.

Eduskunnan verkkosivuilla oleva selittäjä kuitenkin sanoo, että “terveysjärjestelmämme, joka on tällä hetkellä maailman kallein, kustannuksia alennetaan”.

“Kun ihmiset vierailevat terveyslaitoksissa, maksuja ei peritä, koska NHI-rahasto kattaa ihmisten sairaanhoidon kustannukset samalla tavalla kuin apuvälineet jäsenilleen”, se sanoi.

DA ottaa toisenlaisen kannan ja syyttää hallitusta siitä, että se haluaa “veroittaa kuoliaaksi” eteläafrikkalaisia.

Sen mukaan järjestelmä maksaa “reilusti yli 200 miljardia randia (10 miljardia dollaria; 8,6 miljardia puntaa) vuodessa – joidenkin arvioiden mukaan jopa biljoona rand”.

Mitä sitten tapahtuu?

DA sanoo nostavansa oikeusjutun yrittääkseen pysäyttää järjestelmän täytäntöönpanon.

Se sanoo, että se edustaa yleistä terveydenhuoltoa, mutta NHI “tuhoaa Etelä-Afrikan yksityisen terveydenhuoltojärjestelmän ja sabotoi siten kaikki mahdollisuudet korjata julkista terveydenhuoltojärjestelmäämme”.

“Tällä viikolla yhdeksän terveysjärjestöä, jotka edustivat 25 000 terveydenhuollon ammattilaista, julistivat NHI:n epätodelliseksi”, Steenhuisen kirjoitti News24-verkkosivustolla julkaistussa artikkelissa.

Daily Maverick raportoi, että hallitus kohtaa todennäköisesti oikeustoimien “lumivyöryn”, mukaan lukien Etelä-Afrikan lääkäriliiton.

Yksi tärkeimmistä perusteista lakia vastaan ​​on se, että se rajoittaisi ihmisten oikeutta ottaa yksityinen sairausvakuutus sairauskulujensa kattamiseksi.

Kriitikot sanovat, että tämä on perustuslain vastaista – näkemyksen hallitus torjuu väittämällä, että se todella täyttää perustuslaillisen velvollisuutensa tarjota yhtäläistä terveydenhuoltoa kaikille – rikkaille ja köyhille.

Vastapuolet taistelevat todennäköisesti Etelä-Afrikan korkeimmassa oikeudessa, joka päättää viime kädessä siitä, voidaanko lainsäädäntö panna täytäntöön vai ei.

Vaikka perustuslakituomioistuin antaisikin vihreän valon, järjestelmä otetaan käyttöön asteittain useiden vuosien aikana – ei vähiten siksi, että hallituksen on ensin löydettävä sille rahoitus.

Tämä tulee olemaan vaikea tehtävä, koska Etelä-Afrikka on syvässä talouskriisissä ja hallitus kamppailee tarjotakseen olemassa olevia julkisia palveluja – mukaan lukien sähkö ja vesi – ei vain yrityksille ja kodeille, vaan jopa joillekin valtion sairaaloille.

Kuinka moni eteläafrikkalainen luottaa yksityiseen ja julkiseen terveydenhuoltoon?

Hallitus sanoo, että noin 14 prosentilla väestöstä on yksityinen sairaanhoito, mutta niiden kustannukset nousevat ilman, että “terveystulosten paraneminen on paljoa”.

Loput 86 prosentilla väestöstä ei ole varaa maksaa sairaanhoidosta ja luottaa valtion klinikoihin ja sairaaloihin, jotka hallitus myöntää olevan “ylikuormitettuja”.

Niinpä se on keksinyt järjestelmän, jossa rikkaat ja köyhät saavat terveydenhuoltoa ilman, että yleislääkäri tai yksityinen sairaala vaatii ensin maksua – mitä tapahtuu tällä hetkellä, vaikka potilas tarvitsee ensiapua hengenvaarallisen tilan vuoksi.

Yksityisten sairaaloiden huolenaihe on, että hallituksen järjestelmä johtaa siihen, että ne ovat täynnä potilaita, ilman mitään takeita siitä, että he saavat maksun mahdollisesti huonosti hoidetusta NHI-rahastosta.

Lisää Etelä-Afrikan vuoden 2024 vaaleista:

kuvan lähde, Getty Images/BBC

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *